Le suivi de grossesse
Lorsqu'une
femme connaît son état de grossesse, elle se consulte le plus souvent
un gynécologue (ou gynécologue-obstétricien). D''autres choix de
première intention existent: le médecin généraliste ou la sage-femme.
Ils sont compétents pour accompagner la femme et le couple lors de la
grossesse, de l'accouchement (attention seuls quelques professionnels
généralistes accompagnent les accouchements à domicile) et des suites
de couche.
Chacun a ses limites et un champ d'action bien précis. En effet, le gynécologue-obstétricien s'occupe principalement de la pathologie, il est formé au geste médical, à la prise en charge en cas de problème tandis que la sage-femme, profession médicale à part entière également régie par un code de déontologie, est formée à la physiologie (ce que l'on considère " normal ").
Depuis l'été 2004, et dans le but de revaloriser le statut de cette profession, une loi permet aux sages-femmes d'effectuer la déclaration de grossesse, la visite postnatale et la prescription d'une contraception hormonale post-partum. De nombreuses sages-femmes libérales pratiquent l'accompagnement global de la grossesse et de l'accouchement, ce qui permet par exemple à une femme ne présentant aucune pathologie d'être suivie par une même personne tout le long de sa grossesse, de l'accouchement (dans le cas d'un accouchement à domicile ou d'un accouchement en structure avec accès au plateau technique) et des suites de couche. Plus de 90 % des grossesses pourraient donc être du ressort d'une sage-femme, ce qui n'est pas le cas aujourd'hui même si des consultations de sages-femmes existent de plus en plus au sein des structures médicales.
Les examens médicaux:
Il y a 7 examens médicaux obligatoires lors de la grossesse.
Le premier est réalisé avant la fin du troisième mois de grossesse. Cet examen permet de confirmer l’existence de la grossesse, il précise la date présumée d’accouchement et vérifie le caractère normal du début de grossesse. Le médecin vous fera pratiquer un examen d’urine pour y rechercher la présence de sucre ou d’albumine et une prise de sang afin de vérifier le groupe sanguin, savoir si vous êtes immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose, vérifier l’absence de syphilis et de sida.
Les examens suivants se déroulent chaque mois jusqu'à l'accouchement. Le médecin ou la sage-femme vérifie votre bonne santé générale (tension, le poids…), mesure la hauteur de l’utérus pour s’assurer du bon développement de l’utérus, écoute le cœur du fœtus…
Les examens du troisième trimestre vont également permettre de prévoir le déroulement de l’accouchement par voies naturelles ou par césarienne, en fonction de la taille et poids du bébé, la façon dont il se présente (tête en bas, la présentation habituelle, par le siège…), les caractéristiques du bassin de la mère…
Lors du dernier trimestre, il y a une surveillance accrue du poids, ainsi que de la hauteur du col.
Les échographies:
L'échographie est utilisée pendant la grossesse pour dépister des anomalies de développement.
Il y a 3 échographies proposées lors de la grossesse.
- la première est pratiquée vers entre la 10ème et la 12ème semaine d’aménorrhée. Elle permet, grâce à la mesure de la longueur de l’embryon, de préciser l’âge exact de la grossesse. Elle permet de diagnostiquer une éventuelle grossesse multiple.
- la deuxième échographie est pratiquée entre la 20ème et la 22ème semaine d’aménorrhée. C’est un examen très complet qui permet de dépister certaines anomalies ou malformations.
- la troisième échographie est faite vers la 32ème semaine d’aménorrhée, pour dépister une contre-indication à un accouchement normal.
Chacun a ses limites et un champ d'action bien précis. En effet, le gynécologue-obstétricien s'occupe principalement de la pathologie, il est formé au geste médical, à la prise en charge en cas de problème tandis que la sage-femme, profession médicale à part entière également régie par un code de déontologie, est formée à la physiologie (ce que l'on considère " normal ").
Depuis l'été 2004, et dans le but de revaloriser le statut de cette profession, une loi permet aux sages-femmes d'effectuer la déclaration de grossesse, la visite postnatale et la prescription d'une contraception hormonale post-partum. De nombreuses sages-femmes libérales pratiquent l'accompagnement global de la grossesse et de l'accouchement, ce qui permet par exemple à une femme ne présentant aucune pathologie d'être suivie par une même personne tout le long de sa grossesse, de l'accouchement (dans le cas d'un accouchement à domicile ou d'un accouchement en structure avec accès au plateau technique) et des suites de couche. Plus de 90 % des grossesses pourraient donc être du ressort d'une sage-femme, ce qui n'est pas le cas aujourd'hui même si des consultations de sages-femmes existent de plus en plus au sein des structures médicales.
Les examens médicaux:
Il y a 7 examens médicaux obligatoires lors de la grossesse.
Le premier est réalisé avant la fin du troisième mois de grossesse. Cet examen permet de confirmer l’existence de la grossesse, il précise la date présumée d’accouchement et vérifie le caractère normal du début de grossesse. Le médecin vous fera pratiquer un examen d’urine pour y rechercher la présence de sucre ou d’albumine et une prise de sang afin de vérifier le groupe sanguin, savoir si vous êtes immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose, vérifier l’absence de syphilis et de sida.
Les examens suivants se déroulent chaque mois jusqu'à l'accouchement. Le médecin ou la sage-femme vérifie votre bonne santé générale (tension, le poids…), mesure la hauteur de l’utérus pour s’assurer du bon développement de l’utérus, écoute le cœur du fœtus…
Les examens du troisième trimestre vont également permettre de prévoir le déroulement de l’accouchement par voies naturelles ou par césarienne, en fonction de la taille et poids du bébé, la façon dont il se présente (tête en bas, la présentation habituelle, par le siège…), les caractéristiques du bassin de la mère…
Lors du dernier trimestre, il y a une surveillance accrue du poids, ainsi que de la hauteur du col.
Les échographies:
L'échographie est utilisée pendant la grossesse pour dépister des anomalies de développement.
Il y a 3 échographies proposées lors de la grossesse.
- la première est pratiquée vers entre la 10ème et la 12ème semaine d’aménorrhée. Elle permet, grâce à la mesure de la longueur de l’embryon, de préciser l’âge exact de la grossesse. Elle permet de diagnostiquer une éventuelle grossesse multiple.
- la deuxième échographie est pratiquée entre la 20ème et la 22ème semaine d’aménorrhée. C’est un examen très complet qui permet de dépister certaines anomalies ou malformations.
- la troisième échographie est faite vers la 32ème semaine d’aménorrhée, pour dépister une contre-indication à un accouchement normal.